卧床导致4期压疮！这种伤口千万不能用水胶体敷料！
彭师傅因长期卧床，不幸遭受了严重的压疮困扰，尤其是体尾部的4期压疮，深达肌肉层，伴有严重感染与恶臭，给其身心带来了莫大痛苦。
案例2
是关于86岁高龄的周奶奶（化名）的康复之路。周奶奶患有肺炎、脑梗痴呆、糖尿病等多种疾病，长期卧床导致全身多处出现2期压疮。
随着人口老龄化的加剧，压疮发生率也在逐渐提高。除此之外，短时间卧床或佩戴支具时，如果护理不当，也易导致压疮。严重压疮会极大地降低患者的生活质量，认识压疮、预防压疮显得愈发重要。
压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。
一、常见于哪些人群？
主要是重症患者、昏迷、年老体弱、各种瘫痪、骨折长时间手术或其他疾病所致的长期保持同一体位的人群，以及需要长期使用某种器械导致局部皮肤受压的这类人群。
二、压疮的好发部位
1.仰卧位
枕骨粗窿、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。
2.侧卧位
耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝。
3.俯卧位
耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。
4.坐位
长时间坐卧的人群压疮最易发生在坐骨结节和骶尾部。
三、压疮的分期
1.第一期（淤血红润期）
为压疮初期，局部软组织受压后，出现红肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变，皮肤完整，压不退色的红斑，皮下深层有坏死，只要及时去除诱因，就可恢复。
处理措施：
1、增加翻身的次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激。
2、改善局部的血液循环，加强营养的摄取和增强机体的抵抗力。
2.第二期（炎性浸润期）
红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。部分皮肤缺失，表浅溃疡或血泡，皮下深层有坏死。
护理措施：
1、此期应该保护皮肤，避免感染。除加强上述的措施外，有水泡者应及时给予处理。
2、小水泡：减少摩擦，防止破裂，使其自行吸收。
3、大水泡：用无菌注射器抽出泡内液体（不剪去表皮）涂消毒液，无菌敷料包扎。
敷料选择：干净的2期压力性损伤可使用水胶体敷料,给创面提供微湿在环境，促进破损修复渗出的2期压力性损伤可使用泡沫敷料，吸收渗液，同时促进表皮修复水泡：直径<1cm可自行吸收,>1cm可在局部消毒后抽出液体,创面暴露后按照上述方式选择敷料。
注：水胶体敷料不建议用于感染严重、骨肌腱暴露和渗液多的伤口；需在医护指导下使用！！！
3.第三期（浅度溃疡期）
水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。皮肤完全缺失，未露出肌肉、肌腱和骨骼等深部组织，需手术治愈。
护理措施：
1、尽量保持局部的清洁、干燥，以鹅颈灯距创面25厘米照射，1-2次/日，10-15分/次。
2、照射后以外科无菌换药法处理创面。
3、还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于创面治疗。
4.第四期（坏死溃疡期）
坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。皮肤完全缺失，未露出肌肉、肌腱和骨骼等深部组织，手术可治愈。
护理措施：
1、清洗创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。
2、溃疡面较深，引流不畅者，应用3%的过氧化氢冲洗，以抑制厌氧菌。
四、压疮的预防措施
1、定时翻身：卧床的病人至少每2小时翻身一次，必要时30分钟一次，防止皮肤受压。
病情较轻者尽量自己挪挪屁股、动动筋骨手脚，增强自我照顾的能力和感知自己健康状态所带来的快乐。
因皮肤情况需要而贴有保护贴（如安普贴、泡沫敷贴等）者，家属若在为其翻身檫身时发现保护贴卷边或脱落时，及时告诉我们。
2、勤擦洗。避免潮湿刺激：大小便失禁的患者应及时擦洗干净，保持清洁干燥，不要直接躺在塑料布或不透气的布料上。
3、家属或陪护每天定时检查病友皮肤情况，如果发现皮肤变红，则不宜进行皮肤按摩，可悬空压红部位，一般解除压力30-40分钟后皮肤颜色可恢复正常。皮肤持续发红、发绀，更不宜按摩，以免加重损伤。
4、病情许可的，每天下床坐椅子或床边站立，避免长时间卧床。
5、正确使用翻身技巧，勿拖拉患者，尤其是使用便盆时，切忌粗暴拖拉。
6、必要时使用气垫床、气圈、水垫、翻身枕。
7、保持床铺平整干净无渣屑，皮肤弄脏时及时清洁，受压部位皮肤每天温水擦浴1-2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，力道要轻柔。
8、增进全身营养。若无特殊禁忌，给予高蛋白、高热量、高维生素（尤其是富含维生素C和锌的食物）的饮食。
