反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胸骨后烧灼感、反酸、吞咽困难等症状。该病的发生与胃酸或胃内容物反流至食管、食管下括约肌功能异常、不良生活习惯等因素有关。

反流性食管炎是由于胃酸或胃内容物反流到食管，导致食管黏膜损伤的炎症性疾病。目前由于饮食习惯中高脂肪、高蛋白食物的摄入量较大，发病率呈现升高趋势。长期反流不仅影响患者的生活质量，还可能引发食管黏膜的慢性炎症，甚至增加食管癌的风险。

反流性食管炎除了必要的药物治疗，日常调护主要体现饮食管理、生活习惯调整及心理调护上，旨在减轻症状和避免病情加重：

1.饮食管理：

辛辣食物会刺激胃黏膜，增加胃酸分泌，导致胃食管反流症状加重。患者可能会出现胸骨后烧灼感加剧、反酸频繁、甚至胃痛等症状。中医理论认为辛辣食物性热，易伤胃阴，导致胃火上炎。现代医学研究也表明，辛辣食物可增加胃黏膜的敏感性，导致症状恶化。油腻食物不易消化，增加胃的负担，延缓胃排空速度，从而增加胃食管反流的风险。患者可能会感到腹胀、恶心、呕吐，甚至加重胸骨后烧灼感。中医理论指出油腻食物属于“湿”和“痰”的范畴，容易阻碍脾胃的运化功能。现代医学研究也发现，高脂肪食物会降低下食管括约肌的压力，促进胃食管反流。生冷食物会刺激胃黏膜，导致胃黏膜血管收缩，影响胃的正常功能，可能引起或加重反流症状，如胸骨后不适、吞咽困难等。中医认为生冷食物性质寒凉，易伤脾胃阳气。现代医学研究也指出，冷食物可能刺激胃黏膜，导致胃收缩功能减弱。推荐高纤维食物如全谷物、蔬菜和水果，有助于促进肠道蠕动，改善消化系统的健康，减少胃食管反流的发生。中医理论认为这些食物可以健脾益胃，促进食物的消化吸收。现代医学研究也证实，高纤维饮食有助于调节胃肠道功能，减少胃食管反流；适量的蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、豆制品等，有助于维持胃黏膜的健康，同时避免过量蛋白质导致的胃部负担。中医理论认为蛋白质可以补中益气，滋养胃黏膜。现代医学研究也发现，适量蛋白质有助于胃黏膜的修复和保护。这些饮料可能增加胃酸分泌或降低食管下括约肌的压力，应适量减少摄入。中医理论认为这些饮料性质刺激，易伤胃气。现代医学研究也指出，这些饮料可增加胃酸分泌，降低食管括约肌压力，促进胃食管反流。

2.生活习惯调整：

饭后立即卧床，会增加腹部压力，促进胃内容物反流至食管，加重症状；抽烟和饮酒这些习惯会降低食管下括约肌的张力，增加反流机会；暴饮暴食能快速大量进食会导致胃部过度扩张，增加胃内压力，从而促进反流；另外超重或肥胖会增加腹压，加剧胃食管反流。所以良好的生活习惯能改善反流性疾病，如定时定量进食有助于维持胃排空的规律性，减少反流发生；减少高脂肪和高糖食品的摄入，有助于控制体重和减少反流；戒烟限酒，改善食管下括约肌的功能，降低反流风险；确保充足的睡眠时间和良好的睡眠质量，有助于身体恢复和减轻症状。另外良好的睡姿可以改善反流症状，采用左侧卧位可以显著减少食管酸暴露时间，并且反流事件显著小于右侧卧位，有助于减少腹内压和胃内压力，降低反流。

3.心理调护

   长期的心理压力和焦虑、抑郁可能会加剧反流性食管炎的症状。压力可以增加胃酸的分泌，导致食管下括约肌的放松，从而增加反流事件的发生。情绪波动也会影响患者对症状的主观感受，即患者可能因为情绪波动对症状忽视或过度关注，影响治疗效果。中医认为情绪波动（如怒、思、忧、恐）过度可伤及内脏，导致气机失调。例如，怒伤肝、思伤脾、忧伤肺，这些情绪问题可能影响胃的正常功能，导致气逆而出现反流。反流性食管炎患者的心理状态与其生理状况、生活方式、个性特征、环境压力及疾病本身的影响密切相关。心理状态和疾病之间的关系是相互影响的，因此在治疗过程中，除了针对生理症状的药物治疗外，还需要关注患者的心理状态，提供相应的心理支持和干预措施。中医治疗会采用调理情志、调和气血、强化脾胃等方法，以促进身心的整体健康。

另外，及时关注病情变化，建议每1-2年复查胃镜以评估食管炎症的愈合情况和监测Barrett食管等并发症；必要时食管pH监测和食管阻抗-pH监测，以方便医生根据病情变化调整治疗方案。

结语

反流性食管炎虽然可能影响生活质量，但通过正确的诊断、治疗和生活方式的调整，可以有效控制病情，降低并发症的风险。中医理论为我们提供了深刻的饮食调养指导，结合现代医学研究，我们可以通过避免刺激性食物，选择温和、易消化的食物，有效减轻症状，促进身体健康。希望通过本文的科普，能让大家对反流性食管炎及其日常调养有更深入的了解，关爱自己的食管健康。

（作者：河北省中医院 董笑一）

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